直呼其名,嚣张之极啊!
妇科主任再看刘明达,他老师也好玩,居然还答应了,嘴巴这么快的吗?
他却不知,这个时候的刘明达也懵着呢,自己怎么就答应了,自己嘴巴这么快的吗?
自己前面不是还在教育这个开方莽撞的小子吗?刚刚还借机给他说了一顿,怎么一遇见危急病人,这小子一张嘴叫自己,自己想也不想就答应呢?还答应的这么痛快?
刘明达顿时整个人都不是滋味了,这叫个什么事儿啊?
许阳也有些尴尬地摸了摸鼻子,自己还真是叫顺嘴了。
刘明达重重地呼出一口气,沉着脸批评道:“毛毛躁躁,像什么样子。”
许阳和妇科主任同时腹诽,也不知道刚才是谁在那里毛躁。
刘明达又皱了皱眉,对许阳没好气地说:“把你的方子写下来,我给你审审。”
“哦。”许阳老老实实答应一声,赶紧去写方子了。
刘明达还满肚子的腻歪。
妇科主任有些憋不住地想笑。
刘明达又瞪他一眼,见这货居然还想幸灾乐祸,他便顿时怒道:“干杵着干嘛?你……”
一时间,刘明达也不知道该让妇科主任干点什么去。
妇科主任也干巴巴地看着刘明达,这会儿他也不该干点啥呢,正听老师吩咐呢。
刘明达想打击报复,都一时间找不出话头来,刘明达更生气了。
妇科主任抓抓脑袋,顿时有点闲的蛋疼地说:“要不我去给您倒杯水?”
刘明达可算是找到话头了,顿时怒道:“现在是上班时间,治病要紧,你这么闲吗?要不我让他们把你班排满了?”
妇科主任顿时无语,尼玛,热脸贴在冷屁股上了。
刘明达则说:“你要是闲的,就过去跟许阳商量一下怎么开方子。”
妇科主任摸了摸鼻子,悻悻然过去。
许阳却已经趁着这个时间把方子写好了,他抖了抖方子,拿过来说道:“刘教授,您过目。”
刘明达接过来观看,妇科主任凑过来。
两人眉头微微一挑,嚯,第一味药山萸肉就用到了100g。
许阳还不等他们提问便解释道:“现在病人自汗而喘,这是肝气已伤,疏泄太过,不能藏血,恐怕有气随血脱之变,所以必须紧急固脱,不然一旦生变就会危险了。”
“而山萸肉最擅固脱,有敛肝固肾救脱之力,固脱之力非常之强,病情紧急,必须重用,根据我的经验,当用至90g以上方能速效。”
刘明达和妇科主任互相看了一眼。
许阳接着往下说:“见血止血,乃至血证的大忌,也是医生非常容易犯的错误,前医之误就在于蛮补致错。”
“须知治血如治水,见出血,便一味的堵塞,一味的用各种大剂补血之药,野蛮进补,只会导致越补越淤,就像是拦河筑了一个堤坝,却不管疏导,反而用更多补血的药。”
“就像是往河里加了更多的水,这样时间一长,自然会冲毁堤坝,导致崩漏,这也是病人这次崩漏如此严重的原因。”
病人夫妇都呆住了,真的是这样吗?他们怎么补血还补出错误来了?
许阳道:“所以我在方中用红参配五灵脂。”
妇科主任忍不住打断道:“可这是一组畏药啊。”
许阳却说:“十八反十九畏的争论,已经迁延几百年了,持相反相成,相畏相成的观点的中医也有不少,我用药之时也觉得反药和畏药用起来,常有妙用。”
妇科主任倒也没再说什么了,因为这个争议的确很厉害,擅长用药的医生往往常用反药和畏药。只是医院的药房,出于保险起见,一旦出现反药和畏药,他们是不会给你配的。
妇科主任倒也没点出来这一点。
许阳接着说:“红参配五灵脂,一补一通,最适宜用于虚中夹淤之证,可益气化血,启脾进食。《张氏医通》上曰‘古方疗闭中,四物汤加人参配五灵脂,畏而不畏也。’”
“另外治疗血证的要点就在脾胃,脾主中气,气为血之帅,有统摄血液之能。胃为水谷之海,统冲任而主降,为人身气机升降之枢纽。”
“脾升胃降,血循常道。现在病人脾气不升,则血失所统而下出,所以才会导致崩漏,因此用药用参芪当归之辈,峻补其气,用以慑血。”
“另外加四炭用以温经止血,四炭为治脾不统血之要药,看似平淡,但却蕴藏不俗之力,可堪一用。”
“用补气生提之法的同时也要防止下虚者的‘提脱’,所以需在方子中加入生龙牡以固肾气……”
许阳一一解释他的方子配伍的奥妙所在。
一番说完之后,刘明达和妇科主任都皱起了眉头。
妇科主任也不说话,就看着他老师。
刘明达则沉吟了一会儿之后,问:“你有把握让患者稳定病情不用住院?”
许阳笑了笑说:“看用药效果吧,如果能稳定住,不住院也可以。”
刘明达再度审视了一下许阳的方子,他问:“你就这么有自信?”
许阳一本正经道:“病情虽然有些危急,但也没到了暴脱欲绝的生死时刻,就现在这个时候,趁早医治,还是有些把握的。至于效果究竟怎么样,那就要看用药了。”
“虽然不敢说一定能做到效如桴鼓,但这也是每一个医生的追求。尤其是这种危急症,如果不能快速控制病情,一旦传变恶化,病人是会出危险的。效如桴鼓,不是医生炫技,而是对患者生命健康负责。”
这是刚前面刘明达教训许阳的话,又被许阳甩回来还给他了。刘明达当时脸就沉了下来,他知道许阳还是不服气的,他便道:“好,那我就再看看你这个方子效果究竟怎么样?”
妇科主任有些为难:“可是药房那边……”
刘明达气呼呼道:“我去说!”
第354章 我擅长不止一点点
许阳也有些无奈,他也搞不懂怎么刘明达就这么喜欢跟他较劲,当年是这样,现在也还是这样。
许阳摇了摇头。
而妇科主任则全程都是用佩服的眼神看许阳,这小伙子太牛了,果然是初生牛犊不怕虎啊。
而病人夫妇那边却全程是懵的状态,他们也不知道明明是吃补血的药,怎么人家还说他们补坏了,怎么一会儿说这样严重,一会儿说那样严重,他们都快怀疑这些医生是不是在坑他们了。
许阳回头看他们一眼,眉头微微皱了皱。现在的老百姓对中医的误解已经太深了,单一个中药没有副作用,就完全把人给坑死了。
哪有药没有副作用的,是药三分毒,这个理论是中医最先说出来的。中药都是有偏性的,还有很多是有毒的,你瞎几把乱吃肯定会出问题的。
就想这个病人,以为自己老是经期失血,所以需要补补血,听起来逻辑是没错啊,但补的太凶了,蛮补致崩。
幸好现在就医及时,现在还只是自汗而喘,要是再拖下去,那就会变成暴汗而喘,四肢厥冷,气息微弱。
现在还只是出现与病证相反的洪数脉,虽有险象,但不乱。如果还拖下去的话,就会变成数极无伦,七急八败。那才是气随血脱,阴损及阳,阳微欲绝,真正到了生命垂危的时刻。
谁又能想到好端端吃个补血的药,能吃到生命垂危呢?
许阳也是叹息一声,所以中医和中药的宣传教育的任务是非常重要的,也是目前中医宣传做的极其不到位的一个方面。
目前的宣传,对中医真的太不友好了。
所以张可的责任很重要啊……许阳一想起张可帮自己运营的那些自媒体账号,他就有些汗颜,自从他戒了手机瘾之后,真的就彻底不管这些网络上的事情。
幸好,张可够靠谱!
……
很快,刘明达也回来了,药房他去打招呼了,方子开下去了,药也很快就会煎好送过来。
刘明达对妇科主任说:“你顾好病人,让他们别乱跑,嘱咐他们吃药,药吃完了一定要观察一下,如果情况不稳定,就一定要让他们住院观察,以防有变。”
“是,我知道了。”妇科主任答应道。
病人夫妇你看我,我看你,还是有点懵,怎么感觉他们像是被扣下了呢?
刘明达看许阳一眼,道:“还在这儿干嘛?跟我回去。”
“哦。”许阳答应一声,就跟在了刘明达屁股后面。
刘明达往前走,还似无意地问:“你很擅长治这种病?”
许阳抬头看刘明达,要不是这走廊上没别人了,他都还以为刘明达不是在问他了。许阳瞅了瞅四周,见确定没人了,他才回到:“哪种病?”
刘明达道:“就妇科类的。”
许阳想了一想,说道:“就都还会一点吧……”
刘明达立刻皱眉,扭头对许阳道:“年轻人要谦虚。”
许阳却理直气壮道:“所以我只说我会一点啊。”
刘明达顿时被许阳噎了个够呛。
刘明达扭过头去,背着手,气呼呼地往前走。
许阳挠挠脑袋,跟在他屁股后面。他也搞不懂刘明达怎么又生气了,以前这人脾气没这么差的,现在怎么回事,喜怒无常啊,谁气他了。
刘明达闷声走到了自己诊室门口,他才又跟许阳说道:“我后来又仔细斟酌了一下,你前面开的方子的确很好。”
说完,刘明达推门进去了。
许阳在外面微微一怔,这是刘明达承认自己了?许阳挠头笑了起来。
进了里面的刘明达却板着脸,说道:“年轻人不要得意忘形,医学要的严谨。我还是要提醒你,治病一定不可以冒进,要谨慎。”
“刚才那个蛮补致崩的病人就是最好的明证,就是因为前医用药太过冒进。他若是只以小剂量开方,尽管错了,也不会出现大的问题,也能及时调整。”
这一次,许阳却没有随意应下,他看着刘明达,正色说道:“医者,谨慎自然无错,但是若是畏畏缩缩,反而会贻误病情,错失良机。”
见许阳还顶嘴了,刘明达眉头一下子就立起来了。
许阳却再一次伸手打断了刘明达:“你先别发火,我知道你在担心什么,你是担心我贪图见效快,过于冒进,开药凶险,一旦被人抓住把柄,反倒是会惹上不小的麻烦。”
听到许阳这样说,刘明达神色稍稍缓和一些,至少这个小子还是明白他的好意的。就是许阳又打断他说话,让他很不爽。
许阳也微微叹息一声,他抬起头看着刘明达,说道:“我知道这样容易被人抓住把柄,留下隐患。但有些时候遇上危急重症,我们是没有那么多时间和机会去考虑自己的。”
“或许现在很多中医都不认为治疗危急重症是中医的责任,一旦遇到棘手的病人,也是想着往西医那边推。”
“其实很多时候,中医能做到比现在多更多的东西,甚至在治疗危急重症方面也有一些东西比西医更强更有优势。”
“就像上次我治的那个蛛网膜下腔出血的孕妇,她已经重病18天了,神志已经不清醒了,肝风大动,再不强力控制,垂危就在眼前了。”
“若是我考虑自己的荣辱得失,病人怎么办?如果所有的中医都不敢治危急重症,认为这跟中医没关系,那中医怎么办?我们可以做到更多的!”
中医许阳 第260节
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