周从文说完,在黑板上写下三个字——结节病。
办公室里刚刚安静下去,随着周从文写下这个诊断后,便开始哗然。
“按照正常流程,我说诊断和诊断依据以及鉴别诊断,大家要是没有意见的话,就按照我的治疗方案进行。”周从文扫了一眼在座的主任们,用平淡的口吻说道。
“这是什么?”一名主任小声问身边的人。
“不知道啊,周从文不会把肺小结节扩大化了吧。我听说他一年要做几干例肺小结节的楔切手术,是不是做魔怔了。”
“谁知道,看着是真不靠谱啊。这是诊断么?这是检查结论才对吧。“
听着主任们的议论,周从文摇了摇头。
“结节病是一个比较罕见的疾病名称。”
周从文解释道。
“结节病是一种非干酪样坏死性上皮细胞肉芽肿炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺实质为主,并累及全身多脏器,如淋巴结、皮肤、关节、肝、肾及心脏等组织。
临床经过较隐袭,病人可因完全性房室传导阻滞或是充血性心力衰竭而猝死,
甚至以猝死为首发症状。”
“患者…林院长的情况还算比较幸运,只是有脑梗的症状。“
“经过介入造影检查,没有发现脑梗,在c臂移动的时候,我看见光影像留下几个胸部的图片,判断患者肺尖部和纵隔有小结节。“
惠主任的嘴都快撇到耳朵根,他翘着二郎腿问道,“周教授,您的意思是因为肺部长了小结节,所以导致林院长有脑梗的症状?“
“轰~”
惠主任的一句话就像是石子扔到小池塘里,荡起一圈圈的涟漪。
肺部的小结节和脑梗有关系么?
这是两个器官好不好,林院长是很典型的脑梗症状,即便是造影或是cta没有发现明确的脑梗,几乎所有人都认为要按照脑梗进行治疗。
之所以还没影像学的表现,是因为发现的太早,栓子微小。这时候进行溶栓治疗,几乎不会留下后遗症。
而周从文竟然从肺部小结节胡诌八扯,生硬的联系到脑部的神经症状。
在座的都是主任,最基本的常识判断,周从文说的话没有一点理论依据。
“他是疯了么?还是指鹿为马?”一名主任错愕的和身边的人交流。
“不知道,是欺负咱们呢么?肺小结节和脑梗的神经症状有联系么?我怎么不知道。”
“真特么的,我受不了了。谁把他请来的!”
第1374章 不谋而合
院办谭主任听到周围的人议论的声音,一张脸红了又白,白了又红。
所有主任对周从文的说法都表示质疑,而院办谭主任能听懂的词汇并不多,但他明白惠主任总结的似乎对——周从文认为林院长的神经症状是肺部小结节导致的。
虽然他不是搞临床的,也不知道多少医疗常识,但肺部的小结节绝对不可能导致脑血管的堵塞、出现典型的脑梗神经症状才是。
“咚咚咚~”
周从文敲了敲黑板,有些不高兴的扫了一遍在场的主任们。
“安静。”周从文道,“等我说完,要是有疑问的话一个一個说。”
“至于你。”周从文看着惠主任,“你的疑问只能说明你临床基础知识不扎实,真不知道怎么当上的主任。“
“!!!”惠主任三尸神暴跳,要不是摆明了打不过周从文,他真恨不得对周从文饱以老拳。
“结节病为全身性疾病,除心脏外,其他脏器尤其是肺、淋巴结、皮肤等均可受到累及。”周从文并没有继续对惠主任说什么,而是开始讲解结节病。
“简单讲一下,你们要是还不知道,可以回家翻书。“
一记耳光重重的抽在所有主任的脸上。
“接下来,我讲诊断依据。“
“首先…
看着周从文站在黑板旁,听着他自信的话语,郝主任有些恍惚。
“老郝,你知道怎么回事么?”旁边的人疑惑问道,“结节病,发生在肺脏和纵隔里,怎么对神经系统造成影响的?”
“不知道。”郝主任老老实实的回答道
“诊断依据四,普通x线胸片对结节病诊断的正确率仅有50%,甚至有少数胸片正常的人肺活检为结节病。
因此,近年来t已广泛应用于结节病的诊断。能较准确估计结节病的类型、
肺间质病变的程度和淋巴结肿大的情况。
尤其是高分辨薄层ct,为肺间质病变的诊断更为精确,其层厚为1~2mm。“
周从文已经说到了第四个诊断依据。
在座的所有人听的昏头胀脑。
好像有道理,但却又不符合逻辑。周从文的每一句话都把所有人的三观打碎,
然后再踩上几脚。
他这是在狡辩!
惠主任觉得自己听懂了,周从文就特么是竖了一个根本不可能存在的情况,然后扯出无数的理论,然后浑水摸鱼,把大家都搞糊涂。
这是医生应该做的事儿么!
他根本就不是个医生,惠主任心里甚至开始有了阴谋论的想法。
周从文难道是要故意耽误时间,让林院长的病情变严重?甚至这是隔壁医院陈院长的意思?
幸好自己刚才已经联系了帝都的专家,也找黄牛买了机票。
飞去帝都,明天找老师看看林院长的片子和资料吧。周从文就是在胡说八道,
听他的话还不如不听。
正想着,惠主任的手机开始震动,把他吓了一跳。
因为太过于专注认真,所以惠主任完全没想到手机会响。
他连忙看了一眼,是帝都的电话号码。惠主任直接站起来,大步走出医生办公室,接通电话。
“罗老师,您好。”惠主任出了办公室,深深吸了一口空气,觉得自己被周从文说迷糊的脑子都清醒多了。
“惠主任,刚才听你说完你们院长的情况,我觉得有些疑问。“电话对面的那位专家说道,“我请教了我们风湿免疫的主任,现在我问你几件事。“
“好,您请说。”
“有神经症状?”罗老师问道。
“林院长双侧瞳孔等圆,对光反射灵敏。伴有轻微左侧面瘫,左侧手臂偏侧忽视。四肢感觉、运动查体正常。”
“是轻微脑梗的表现,但介入造影没事?“
“没事,我可以肯定说没事。”惠主任直起腰,昂起头,仿佛面对周从文,坚定的说道。
“你们开展脑血管病的介入治疗很早啊,不错不错。”
电话对面的帝都专家赞了一句。
惠主任讪讪的笑了笑,开展?除了周从文会做,谁敢做?谁知道这玩意是怎么回事。
别说开展,手术都是在循环科的介入导管室做的。
不过他不能说自己不会,马上把偏离的话题拉回来。
“罗老师,造影没事,我考虑是时间太早,栓子还不…
“不对,肺部你看了么?再有,你们院长的表面皮肤有没有异常增生的小疙瘩?”
”…”惠主任全身的寒毛都竖了起来。
一刹那,他甚至怀疑对面的帝都专家是周从文。这么怪异的话,竟然从两个不同的人嘴里说出来。
这怎么可能!
“我遇到过类似的患者,每次都要请风湿免疫的人过来看看。”罗老师没有在意惠主任的停顿,他继续说道,“要是体表有疙瘩,或是肺部有小结节,就做穿刺活检看看。“
“罗老师,您稍等一下。”惠主任马上凝神,压低了声音问道,“您诊断是什么病?”
“可能是结节病,具体要看穿刺的病理检查结果。“
一道闷雷轰在惠主任的头顶。
结节病!
帝都的专家诊断竟然和周从文的“胡说八道”一模一样!
这怎么可能,这不科学啊。
“不知道了吧。“
电话对面的罗老师哈哈一笑。
“罗老师,您讲。”惠主任手脚发麻,他努力让自己的语气变的正常。
“不怨你,也不是你诊断水平不够。”帝都的专家首先为惠主任找补了一句,
”一般情况下来讲,类似的患者的诊断不是咱们神经内科下,而是要找风湿免疫来看。”
“…”惠主任怔住。
“至于风湿免疫么,也得有个明白人。你们那的风湿免疫水平太差,帝都也只有几家,比如说协和、912的人才可以。所以不怨你,你做的已经很好了。”
"…
惠主任隐约听到办公室里周从文的声音传出来。
虽然他也知道自己在防火通道里,根本不可能听到周从文的声音,但那个“可恶”的声音就是使劲儿的往耳朵眼里钻可恶啊!
惠主任的手死死的着手机,机身发出难以承受的响声。
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