他好像刚刚哭过,鼻子里都是鼻涕,但已经接受事实不再哭泣,反复的抽着鼻涕。
家属一边在收拾东西,一边轻声啜泣,也说明了这一点。
李庆华和周从文都没有去看他们,这时候最好的做法是少投以好奇的目光,就是最大的尊重。
旁边患者见他儿子收拾完东西,走到孙主任面前鞠了一个躬,闷声闷气的说道,“孙主任,这段时间麻烦你了。”
“客气。”孙主任叹了口气,该交代的都已经交代过了,此时也没更多好说的。
“那我带我爸先回去了。”患者家属虽然一直在哽咽、啜泣,但还是对孙主任相当尊重,也走过来和孙主任打个招呼。
孙主任沉默,点了点头。
患者家属扶着患者离开病房,孙主任看到片子落在床上,连忙喊道,“喂,你们的片子。”
周从文叹了口气,也知道患者家属的意思。患者已经无药可救,片子拿不拿的也没什么意义。
孙主任拿起片子从周从文的面前经过,准备给患者送去。
片子没有装袋,周从文透过淡淡的阳光看见肺部ct上散落的满天星。
满天星指着的多发肺癌,每个病灶大约在0.5-2cm之间,散在双肺内,数量也很多,一般都在一百个以上。
原来是这样,周从文明白发生了什么。
但转念之间他怔了一下,联想起刚刚患者说过的那句话,眼睛眯了起来。
“叮咚~”
系统又不失时机的来薅羊毛。
周从文看了一眼视野右上角的系统面板,【急诊任务:绝症……】
后面是什么看不清楚,但几个点联系起来,周从文有了新的判断。
不是满天星,而是花开花落!
周从文一把拉住孙主任的胳膊,“孙主任,稍等。”
“嗯?”孙主任一怔。
“患者有鼻窦炎么?”周从文低声问道。
孙主任无可奈何的看着周从文,患者双肺都是肺癌病灶,有没有鼻窦炎还很重要么?
这个小周啊,怎么拎不清重点呢。
患者的片子上百十来个瘤子根本没法治,他关心的却是患者有没有鼻窦炎。
孙主任没回答周从文的话,想要继续往前走。
可是他的胳膊却像是被焊死了一样,牢牢抓在周从文的手里。
“小周,别胡闹!”孙主任低声斥道。
这是昨天晚上周从文用明确的诊断、奇异的伎俩征服了孙主任的心。
要是换旁的年轻医生,孙主任肯定张嘴就开始骂,都不带犹豫的。科室主任,这点威严总归有,哪怕孙主任被大波浪抓打的很狼狈。
“孙主任,你回答我问题。”周从文严肃的说道。
“……”孙主任一愣,他在周从文的身上感受到了严厉的上级医生的气势,随即一阵惭愧。
但孙主任马上反应过来,自己惭愧个毛线!
“小周,我去给患者送片子,你等我一下。”孙主任瞪了周从文一眼。
“孙主任,患者很可能不是癌症。”
“不是癌症?!”孙主任听周从文压低声音和自己说话,心神恍惚,随即摇了摇头,“你还要多学学看片子啊,这种满天星临床并不少见,是很典型的……”
“有可能不是满天星,如果患者有鼻窦炎,我认为应该是花开花落。”周从文肯定说道。
花开花落?
孙主任和李庆华都怔住。
满天星这种暗语似的形容在临床经常见,可周从文说的什么花开花落他们第一次听说。
那是个什么东东?
孙主任随即有一种被羞辱的感觉,他用力一甩周从文的手,“再胡闹我生气了。”
“不是胡闹,是不是你们没问相关病史?”周从文略严厉的问道。
孙主任无语,周从文说对了,他还真就不知道患者是不是有鼻窦炎的病史。
患者是从下级医院转诊上来的,来的时候咯血,肺部平片显示有问题,下级医院就直接让患者来江海市看病。
入院后做了一个肺部ct,孙主任看到片子后直接和患者家属交代病情,说明情况——现在不应该住院治疗,而是赶紧回家,该吃啥吃啥、该喝啥喝啥。
甚至孙主任都和患者家属说回去后找熟悉的医生,不行就塞点红包,等人不行拉去医院要个单间,安安静静、干干净净的让人走。
孙主任认为这是自己唯一能做的事情,也是患者家属唯一需要做的事情。
至于周从文说的什么鼻窦炎,在咯血面前都不重要,一点都不重要。
周从文一下子把孙主任问愣住了,他满心疑虑的看着面前的那张略有稚嫩、满是阳光的脸。
“你确定?”孙主任皱眉问道。
本来不应该相信一名下级医生的话,孙主任自认为自己吃过的盐比周从文吃过的饭还要多。
可是肺扭转的同学傻乎乎的坐在床上,还没搞清楚这面发生了什么。
有这么大的一个例子在,不由得孙主任多想一想。
见周从文严肃的点头,孙主任无奈的说道,“我去问问,你先松开我。”
“孙主任,要是有鼻窦炎的话,患者肺部影像很可能是花开花落,治疗后很快就能好,你相信我。”
孙主任叹了口气。
真是见了鬼,自己怎么会相信周从文的胡说八道呢。
什么花开花落,自己这辈子就没听人说过还有这个疾病的名字。
就算是暗语也没有!
满天星多形象,就是典型的多发肺癌。可花开花落是什么?孙主任真就不信患者满肺子的肿瘤可以像是花落一样都消失不见。
“稍等一下。”
孙主任招呼患者和患者家属,周从文松开手,他快步走过去。
“老爷子有鼻窦炎么?”孙主任问道。
如果患者说没有的话,周从文这小子给我等着。
“鼻什么炎?”患者抽了一下鼻子,疑惑问道。
“鼻窦炎。”
“鼻窦什么?”
“……”孙主任仔细听患者说话的声音,以及他经常抽鼻子的动作,心里隐约明白周从文应该“猜”对了。
可是鼻窦炎和什么见鬼的花开花落有关系么?
第429章 试试看?
“从文,你说的花开花落是什么?”李庆华在周从文耳边小声问道。
“鼻窦炎、哮喘、嗜酸性粒细胞增高、弥漫性肺间质改变、大量散在的斑块影,主任你看像不像马赛克?”
马赛克……李庆华也扫了一眼片子,的确有那么一点像。
“斑块影边界较清晰,下肺稍重,并且有“紧实感”。看患者的影像,如果说是肿瘤的话总觉得哪里不对。但要是患者有鼻窦炎的病史,或许是韦格氏肉芽肿也说不定。”
周从文说的话李庆华开始还能跟得上思路,但越到后来就越听不懂。
至于韦格氏肉芽肿……这么陌生的诊断让李庆华微微迷茫。
李庆华当年为了学会看片子还特意蹲在ct学过一段时间,进修的时候本来想去ct室蹭一蹭,可人家不让他进去,算是很遗憾的事儿。
很多稀奇古怪的诊断李庆华都知道,至少比一般的胸外科医生知道的多,但是韦格氏肉芽肿这个诊断他却没有任何印象。
看孙主任的表情,李庆华知道周从文“猜”对了。
“从文,你这……”李庆华一时之间不知道该怎么形容。
周从文笑了笑,“我开始也以为是满天星的肺癌,听患者抽鼻涕还有哮喘,忽然想到韦格氏肉芽肿了。”
李庆华苦笑,他忽然想到和黄老吃饭的时候,周从文与黄老像是在做游戏一样讲述经历过的病历,相互交流,简单而随心,仿佛类似的事情做过很多次、很多年一般。
他们不浪费任何一点点时间,这种习惯已经渗入骨髓、血脉之中。
不远处的孙主任一脸迷茫,让患者、患者家属等一会,他转身回来。
“小周,患者没看过,但你一说我仔细琢磨了一下,的确像是鼻窦炎。你是……你是怎么考虑的?”
“韦格氏肉芽肿。”周从文很肯定的说道。
“需要做什么检查?”
“需要做免疫方面的检查,挺多的,咱们三院、江海市都不全。”
孙主任表情古怪。
“可以诊断性治疗。”周从文淡淡说道,“糖皮质激素和环磷酰胺,5天左右复查ct,花不了多少钱。”
这时候孙主任必须考虑的除了诊断、治疗外还有患者家属承担的费用。
如果说是癌症晚期,自己强行把患者留下花费天价医疗费用最后人还是走了,患者家属临走的时候肯定不会给自己鞠躬,到时候指着自己鼻子骂一顿都算是他有礼貌。
不过激素和环磷酰胺还真就不贵,5天时间似乎也能承受,孙主任开始琢磨周从文说的方案。
可以试一试!
虽然孙主任不信是韦格氏肉芽肿这种诊断,在他的印象里肉芽肿属于增生,鼻窦炎还可以考虑,肉芽肿怎么会长在肺子里呢。
不管有多少疑惑,都需要孙主任现在、立刻、马上拿出一个决断。
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